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분류 명칭 코드 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대포함여부 약제비포함여부 특이사항
상급병실료차액
상급병실료차액 1인실 ABZ01 1인실 150,000 X X
상급병실료차액 2인실 ABZ02 2인실 100,000 X X
검사료
지질, 영양관련검사 호모시스테인검사 CZ133 호모시스테인검사 35,000 X X
감염증 기타검사 인플루엔자A,B바이러스항원검사[현장검사] CZ394 인플루엔자A,B바이러스항원검사[현장검사] 25,000 X X
감염증 기타검사 폐렴 연쇄상구균 소변항원[간이검사] CZ398 Pneumonia urinary Ag 30,000 X X
자가면역질환검사 항CCP항체[IgG] CZ432 항CCP항체[IgG] 50,000 X X
분자병리검사 기타검사-HDV DNA PCR검사 CZ959 HDV RT-PCR 127,000 X X
기능검사료
외피,근골기능검사 체온열검사 Z776 DITI-경추 100,000 X X
외피,근골기능검사 체온열검사 EZ776 DITI-하지 100,000 X X
외피,근골기능검사 체온열검사 EZ776 DITI-요추 100,000 X X
외피,근골기능검사 체온열검사 EZ776 DITI-상지 100,000 X X
외피,근골기능검사 체온열검사 EZ776 DITI-전신 300,000 X X
초음파검사료
근골격,연부 연부조직초음파 EB470 SONO-Mass용 50,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격,연부 관절초음파 EB463 SONO-Both Wrist 80,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격,연부 연부조직초음파 EB470 SONO-사지,근육 80,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격,연부 연부조직초음파 EB470 SONO-기타부위 60,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 갑상선,부갑상선초음파 EB414 SONO-갑상선 100,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 갑상선,부갑상선 제외한 경부초음파 EB415 SONO-Neck 100,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부+흉부 갑상선,부갑상선초음파+유방,액와부초음파 EB414+EB421 SONO-갑상선,유방동시 150,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
복부 신장초음파 EB448 SONO-Kidney 150,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
복부 여성생식기초음파 EB455 SONO-Pelvis 80,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
복부 복부초음파 일반 EB441 SONO-복부 100,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
복부 복부초음파 일반 EB441 SONO-복부+골반 150,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
복부 복부초음파 간 EB441 SONO-간 80,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
심장 경흉부 심초음파일반 EB432 SONO-Echocardiogram 200,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
혈관 사지혈관 도플러 초음파-상지 EB484 SONO-도플러(상지) 100,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
혈관 사지혈관 도플러 초음파-하지 EB487 SONO-도플러(하지) 100,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
혈관 경동맥 혈관 도플러 초음파 EB482 SONO-도플러(경동맥) 100,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
흉부 유방,액와부 초음파 EB421 SONO-Breast 100,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
자기공명영상진단료
근골격계 발목-일반 HE121 Ankle Joint MRI (B) 300,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 발목-일반 HE121 Ankle Joint Limited MRI (B) 200,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 관절외 상지-일반 HE116 Elbow MRI (B) 300,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 관절외 상지-조영제 HE116 Elbow MRI + E (B) 400,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 관절외 상지-일반 HE116 Elbow Limited MRI (B) 200,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 관절외 하지-일반 HE123 Femur MRI (B) 300,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 관절외 하지-조영제 HE223 Femur MRI + E (B) 400,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 관절외 하지-일반 HE123 Femur Limited MRI (B) 200,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 관절외 하지-일반 HE123 Foot MRI (B) 300,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 관절외 하지-조영제 HE223 Foot MRI + E (B) 400,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 관절외 하지-일반 HE123 Foot Limited MRI (B) 200,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 관절외 상지-일반 HE122 Forearm MRI (B) 300,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 관절외 상지-일반 HE122 Forearm MRI Limited (B) 200,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 관절외 상지-일반 HE122 Hand MRI (B) 300,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 관절외 상지-조영제 HE222 Hand MRI + E (B) 400,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 관절외 상지-일반 HE122 Hand Limited MRI (B) 200,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 고관절-일반 HE118 Hip MRI (B) 300,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 고관절-조영제 HE218 Hip MRI + E (B) 400,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 고관절-일반 HE118 Hip Limited MRI (B) 200,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 관절외 상지-일반 HE122 Humerus MRI (B) 300,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 관절외 상지-일반 HE122 Humerus MRI Limited (B) 200,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 슬관절-일반 HE120 Knee MRI (B) 300,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 슬관절-조영제 HE220 Knee MRI + E (B) 400,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 슬관절-일반 HE120 Knee Limited MRI (B) 200,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 관절외 하지-일반 HE123 Lower Extrimity MRI (B) 300,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 관절외 하지-조영제 HE223 Lower Extrimity MRI + E (B) 400,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 관절외 하지-일반 HE123 Lower Extrimity Limited MRI (B) 200,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 천장골관절-일반 HE119 Saccroiliac MRI (B) 300,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 천장골관절-일반 HE119 Saccroiliac Limited MRI (B) 200,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 천장골관절-일반 HE119 Sacrum MRI (B) 300,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 천장골관절-일반 HE119 Sacrum Limited MRI (B) 200,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 관절외 상지-일반 HE122 Scapula MRI (B) 300,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 관절외 상지-일반 HE122 Scapula Limited MRI (B) 200,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 견관절-일반 HE115 Shoulder MRI (B) 300,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 견관절-조영제 HE215 Shoulder MRI + E (B) 400,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 견관절-일반 HE115 Shoulder Limited MRI (B) 200,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 견관절-조영제 HE215 Shoulder MRI + E Limited MRI (B) 300,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 관절외 하지-일반 HE123 Thigh MRI (B) 300,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 관절외 하지-조영제 HE223 Thigh MRI + E (B) 400,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 관절외 하지-일반 HE123 Thigh Limited MRI (B) 200,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 관절외 상지-일반 HE122 Upper Extrimity MRI (B) 300,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 관절외 상지-조영제 HE222 Upper Extrimity MRI + E (B) 400,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 관절외 상지-일반 HE122 Upper Extrimity Limited MRI (B) 200,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 수관절-일반 HE117 Wrist MRI (B) 300,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 수관절-조영제 HE217 Wrist MRI + E (B) 400,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 수관절-일반 HE117 Wrist Limited MRI (B) 200,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
뇌-일반 HE101 Brain MRA (B) 300,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
뇌-일반 HE101 Brain MRA+Carotid (B) 400,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
뇌-일반 HE101+HF201 Brain MRI + Diffusion (B) 400,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
뇌-조영제 HE101+HF201 Brain MRI + Diffusion + E (B) 500,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
뇌-조영제 HE101+HF201 Brain MRI + E (B) 400,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
뇌-일반 HE101+HE135 Brain MRI + MRA (B) 550,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
뇌-일반 HE101+HE135+HF201 Brain MRI + MRA + Diffusion (B) 650,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
뇌-조영제 HE201+HE135+HF201 Brain MRI + MRA + Diffusion+ E (B) 750,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
뇌-조영제 HE201+HE135 Brain MRI + MRA + E (B) 650,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
뇌-조영제 HE201 Brain MRI +E Limited MRI (B) 300,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
뇌-일반 HE101 Brain MRI Limited MRI (B) 200,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
뇌-일반 HE101+HE135+HE536 Brain MRI+MRA+Diffusion+Carotid (B) 800,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
뇌-조영제 HE201+HE135+HE536 Brain MRI+MRA+Diffusion+Carotid+ E (B) 900,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 경부-일반 HE108 Neck MRI (B) 300,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 경부-조영제 HE208 Neck MRI + E (B) 400,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 경부-일반 HE108 Neck Limited MRI (B) 200,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 측두하악관절-일반 HE107 TM Joint MRI (B) 300,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
복부 복부-일반 HE127 Abdomen MRI (B) 300,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
복부 간-조영제 HE232 Liver MRI + E (B) 400,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
복부 골반-일반 HE128 Pelvis MRI (B) 300,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
복부 골반-일반 HE128 Pelvis MRI + E (B) 400,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
복부 골반-일반 HE128 Pelvis Limited MRI (B) 200,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 경추-일반 HE109 C-spine MRI (B) 300,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 경추-조영제 HE209 C-spine MRI + E (B) 400,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 경추-일반 HE109 C-spine MRI + Foraminal view (B) 400,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 경추-일반 HE109+HE114 C-spine MRI + Myelogram (B) 400,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 경추-일반 HE109 C-spine MRI + Whole spine(CTL) (B) 450,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 경추-일반 HE109 C-spine Limited MRI (B) 200,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 요전추-일반 HE111 L-spine MRI (B) 300,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 요전추-조영제 HE211 L-spine MRI + E (B) 400,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 요전추-일반 HE111+HE114 L-Spine MRI + Myelogram (B) 400,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 요전추-일반 HE111 L-Spine MRI + Whole spine(CTL) (B) 450,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 요전추-일반 HE111 L-Spine MRI + Foraminal view (B) 400,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 요전추-일반 HE111 L-spine Limited MRI (B) 200,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 요전추-일반 HE111+HE113 T-L Spine MRI (B) 400,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 요전추-조영제 HE111+HE113 T-L Spine MRI +E (B) 500,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 요전추-일반 HE110+HE113+HE114 T-L Spine MRI + Myelogram (B) 500,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 요전추-일반 HE110+HE113 T-L Spine MRI + Whole spine(CTL) (B) 550,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 요전추-일반 HE110+HE113 T-L Spine MRI + Foraminal view (B) 500,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 요전추-일반 HE111+HE113 T-L Spine Limited MRI (B) 300,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 흉추-일반 HE110 T-spine MRI (B) 300,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 흉추-조영제 HE110 T-spine MRI + E (B) 400,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 흉추-일반 HE110+HE114 T-Spine MRI + Myelogram (B) 400,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 흉추-일반 HE110 T-Spine MRI + Whole spine(CTL) (B) 450,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 흉추-일반 HE110 T-Spine MRI + Foraminal view (B) 400,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 흉추-일반 HE107 T-spine Limited MRI (B) 200,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 흉추-일반 HE125 Chest MRI (B) 300,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
외부병원 필름판독료(MRI) 20,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
이학요법료
FIMS MZ001 FIMS-LEVEL당 70,000 X X
도수치료 MX122 도수치료 5 50,000 X X
도수치료 MX122 도수치료 10 100,000 X X
도수치료 MX122 도수치료 15 150,000 X X
도수치료 MX122 도수치료 20 200,000 X X
증식치료-사지관절부위 MY142 Prolotherapy(사지관절부위) 30,000 60,000 X X
증식치료-척추부위 MY142 Prolotherapy(척추부위) 30,000 60,000 X X
처치 및 수술료
근골 추간판내 고주파 열치료술 SZ083 추간판내 고주파 열치료술 800,000 1,100,000 X X
근골 추간판내 고주파 열치료술 SZ083 PDAN 800,000 X X
근골 추간판내 고주파 열치료술 SZ083 2level-IDET 300,000 X X
근골 추간판내 고주파 열치료술 SZ083 3level-IDET 300,000 X X
근골 체외충격파치료 SZ084 ESWT(5) 50,000 X X
근골 체외충격파치료 SZ084 ESWT(10) 100,000 X X
근골 자가 골수 줄기세포 치료 SZ085 자가 골수 줄기세포 치료 3,000,000 X X
신경 내시경적 경막외강 신경근성형술 SZ631 Endoscopic Epidural Neuroplasty 1,200,000 X X
신경 경피적 경막외강 신경성형술 SZ634 PEN 500,000 X X
신경 경피적 풍선확장 경막외강 신경성형 SZ641 경피적 풍선확장 경막외강 신경성형 800,000 X X
입원환자 식대
공기밥 공기밥 1,000 X X
보호자식 (1식) 보호자식 (1식) 5,000 X X
보호자식 (2식) 보호자식 (2식) 10,000 X X
기타
성장판검사 성장판검사 50,000 X X
환의(상의) 환의(상의) 10,000 X X
환의(하의) 환의(하의) 10,000 X X
창상봉합용 액상접착제
LIQUIBAND SURGICAL S & S CLEAR BB3000LQ Liquiband Surgical S (0.8g) 100,000 X X
DERMABOND BB3001EE Dermabond 0.5ml 100,000 X X
인체조직유래 2차 가공뼈
DBX PUTTY BC0101AT DBX PUTTY 2.5cc 1,100,000 X X
INTERGRO DBM BC0101BG DBM 1cc 550,000 X X
RAFUGEN DBM GEL BC0101BU Rafugen 3cc 2,000,000 X X
ORTHOBLAST ll PASTE BC0101IE Orthoblast ll Paste Dbm+Cancellous Bone+ Carrie 506,000 X X
DEMIOS BC0101KJ DEMIOS 550,000 2,000,000 X X
BIO-PASTE BC0102BU Bio-Paste 1cc 500,000 X X
RAFUGEN DBM GEL PRO BC0103BU Rafugen Dbm Gel Human Dbm+Porcine Collagen 500,000 X X
SUREFUSE-TM BC0103ED Surefuse-TM(DBM) 550,000 1,300,000 X X
ALLOMATRIX DR BONE PUTTY BC0103KV Allomatrixdr Bone Putty 3CC 1,800,000 X X
ORTHOBLAST ll PASTE BC0105ED Xgen Graft Dbm 및 뼈 분말, Cmc 550,000 X X
EDENFUSE BC0107ED Edenfuse DBM 및 뼈 분말, Cmc 550,000 2,000,000 X X
DYNAGRAFT Ⅱ BC0202IE Dynagraft Ⅱ Dbm + Rpm-01 550,000 X X
압박고정용 SPLINT
K-10 MCL BC1003YQ K-10 MCL 120,000 X X
발톱고정용 재료
STIRING BC1301UJ Stiring 개당 200,000 X X
척추고정용
ROTAIO BF0001HB ROTAIO 4,800,000 X X
MOBI-C BF0001KV MOBI-C 4,800,000 X X
BAGUERA C BF0003GZ Baguera C 4,800,000 X X
Prodisc-C BF0004AT Prodisc-C 4,800,000 X X
PRESTIGE CERVICAL DISC SYSTEM BF0004AW prestige-C 4,800,000 X X
척추경막외 유착방지제
하이배리(HIBARRY) BF0101VT Hibarry(하이배리) 1.5g 300,000 X X
큐블럭(QBLOCK) BF0101WC 큐블럭(Q block) 700,000 X X
추간판내 고주파 열치료술
I-SPINECORE BF0200UK I- Spinecore 1,800,000 X X
LDISQ BF0201DA L-DISQ 1,650,000 X X
일회용발조절식전기수술기용전극 BF0201OB 전기수술기용 전극 1,800,000 X X
일회용발조절식전기수술기용전극 BF0201SH YES DISC 1,200,000 X X
DISCABLATOR BF0201ZL discablator 1,200,000 X X
TRIGGER-FLEX BIPOLAR SYSTEM BF0202AI Trigger-Flex Bipolar Electrode 1,800,000 X X
LDISQ-C BF0202DA Ldisq-C 1,500,000 X X
YES C DISC BF0202SH Yes C Disc 1,200,000 X X
INTO-LB,INTO-CB BF0202VC INTO-CB 1,200,000 X X
RF-CURER BF0202XP Rf-Curer 1,800,000 X X
ABRO BF0203RA abro 1,200,000 X X

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